upntoday-22010-3-23-02-taipei medical news-國內外嬰兒照護單位屢見百日咳院內感染案例

國內外嬰兒照護單位屢見百日咳院內感染案例　
周產期醫學會籲:產後護理之家醫護人員補打百日咳疫苗可讓防護更完整
__________________________________________________________________________________________
新生兒染百日咳住院率高達九成　成人抗體十年失效恐成感染源
調查顯示半數以上產婦願接種疫苗，四成則因四大迷思讓寶寶陷入危機



「…女兒出生離院後第八天，本來只有點小咳嗽，但後來症狀變得越來越嚴重，有天妹妹突然停止喝奶並全身放軟，嘴唇變色…我馬上為妹妹做CPR...雖沒有超過五分鐘但好像過了很久…回到家我放聲大哭，心中的恐懼揮之不去，那晚抱著女兒睡，完全不敢把她放下，想到一條小生命在我手裡差點不見的感覺，就無法安心…」

許小姐是個開朗的母親，但一年多前，她當時剛滿月的女兒曾因突然的呼吸中止、抽筋、喪失知覺而住進加護病房，進行各種腦部、血液、ｘ光…等檢查，轉診了三個醫師，才確定女兒感染的是百日咳。許小姐感嘆的說，現在還有許多人仍誤以為百日咳已經絕跡，連當時醫師懷疑孩子感染時，都還有親戚說:「現在已經沒有百日咳了，這個醫師的診斷一定有問題，趕快轉送其他醫院看看吧！」許小姐呼籲所有父母及家中有嬰兒的家庭，都應該對百日咳徵兆提高警覺，最近她週遭有孕婦即將臨盆，她立刻建議「一定要在離院前施打百日咳疫苗」，也提醒家中長輩記得施打，她說：「呵護小寶寶就從自己打百日咳疫苗做起！」

53%產婦支持施打百日咳疫苗　醫：「四不」迷思顯示需加強產婦及嬰兒照顧單位之疾病衛教
根據林口長庚婦產部產科主任鄭仁博醫師今年三月於婦產科醫學會發表之論文中，針對一千多位台灣產後媽媽進行的百日咳疫苗施打意願調查結果，發現有53%的產婦願意為了寶寶幫自己施打疫苗；但還有另外四成的媽媽，卻因不認為懷孕或產後期間有感染百日咳風險、不認為6個月以下的嬰幼兒有感染百日咳及致命的風險、不相信院內提供的百日咳疾病衛教文宣資訊的來源及其正確性、與不了解成人百日咳疫苗安全性等四大迷思，而拒絕施打。鄭博仁醫師表示，超過十年沒有補打百日咳疫苗，就算是懷孕或產後都有可能感染或成為帶原者，此時若接觸毫無抵抗力的新生兒，則危險性不容小覷，且Tdap已通過各國衛生安全機關的審核成為正規接種疫苗，產婦不要因為不正確的迷思而讓新生兒暴露在感染百日咳的高風險中。
新生兒感染百日咳之風險、致死率最高　症狀最嚴重　
台北市立忠孝院區小兒科主任邱婷芳醫師表示，百日咳感染初期的症狀極似感冒，感染後經7至10天潛伏期，會開始出現持續性咳嗽，伴隨嚴重的咳嗽吼聲、吸入性哮聲，有時甚至還會有咳嗽咳到吐、或咳到眼結膜下方出血的狀況，嚴重影響成人及青少年的生活品質、睡眠、學業與工作。但一歲以下未打完百日咳疫苗基礎劑的嬰幼兒，是感染風險、致死率最高、症狀最嚴重的族群。統計臺灣2006-2009年的確定病例數發現，年齡層在3個月以下的初生嬰兒佔了所有案例的1/3，而臨床數據更指出，約九成以上感染百日咳的嬰幼兒需要住院，且年紀愈小的嬰兒感染後，發生痙攣、肺炎、癲癇、呼吸中止、喪失知覺、腦病變等併發症的情況會愈嚴重。根據美國疾管局在2006-2009的統計數據，因百日咳死亡的案例中，近9成是小於3個月大的新生兒，顯示百日咳對初生嬰兒具有相當嚴重的危害。

照顧一歲以下嬰幼兒之醫護人員接種百日咳疫苗 可降低產婦及新生兒之感染風險
中華民國周產期醫學會理事長許德耀醫師表示，台灣有半數以上的產婦是到產後護理中心來做月子，其實國內多數產後護理中心都有感染控制的概念，會要求訪客進門前換鞋、消毒、帶口罩，或訂定禁止訪客接觸嬰兒等規範。不過由於成人體內的百日咳疫苗抗體只有十年效期，很有可能在不自覺的情況下成為帶原者，且根據國外文獻報導，醫護人員可能接觸的對象與人數都較為複雜，因此感染百日咳的風險較其他族群高了1.7倍，若產後護理中心能注意照護人員施打疫苗的問題，就能提供虛弱的產婦及脆弱的新生兒更完整的照護，遠離感染百日咳的風險。

去年台灣中部某家產後護理中心，即傳出一名新生兒出生兩週時有咳嗽及類似感冒的症狀，3日後就因痰液黏稠無法咳出、且有發紺(臉部脹紅發紫)現象而住進新生兒加護病房。診斷為百日咳後，公衛單位立刻針對院內的所有醫護人員進行百日咳疫苗接種，並對其中兩名有類似症狀的工作人員進行預防性投藥，所幸疫情在兩週內解除，小嬰兒也順利出院；而美國也曾發生新生兒照護病房內的百日咳集體感染事件，且推斷的感染源就是有機會接觸嬰兒的醫護人員或家屬。這些案例都顯示，醫療院所與新生兒照護單位，需要加強百日咳防疫觀念，以及業者應主動為院內醫護人員進行百日咳疫苗接種的急迫性。

「百日咳防護網」成立
為呵護新生兒免受百日咳侵襲，周產期醫學會成立了「百日咳防護網」，初期將針對已為醫護人員施打百日咳疫苗的產後護理之家業者，頒發百日咳防護網認證(圖二)，並建議民眾在挑選產後護理之家時，應將該認證視為重要評量與指標，才能給產婦及寶寶更周全的防護。同時為了提高民眾對百日咳的認識，周產期醫學會也特別與BBH合作舉辦百日咳小學堂-網路闖關抽獎活動，讓更多新手爸媽及孕婦能更了解百日咳這個來勢洶洶的傳染病。
活動網址: http://campaign.babyhome.com.tw/2010/pertussis/


關於賽諾菲安萬特
sanofi-aventis集團是在全球具有領先地位的製藥公司。以世界級的優良研發團隊為後盾，sanofi-aventis在7項主要治療領域上獨步全球：心血管疾病、血栓症、腫瘤學、代謝疾病、中樞神經系統、內科學以及疫苗，並積極發展其OTC事業平台。sanofi-aventis集團在巴黎 (EURONEXT: SAN) 和紐約 (NYSE: SNY) 均有上市。