taipei news-medical-2010-9-13-03-破除「不看、不聞、不吃」迷思 「糖尿病看圖對話」教病友中秋吃得巧

月餅、烤肉、柚子 中秋美食當前 恐引發「佳節症候群」
破除「不看、不聞、不吃」迷思 「糖尿病看圖對話」教病友中秋吃得巧
公益講座到淡水 創新衛教大富翁 助病友控糖更輕鬆

（9月13日，台北）中秋佳節將至，當闔家享用月餅、烤肉美食時，台灣卻有120萬糖尿病患在美食與血糖值間拉扯，承受無比的心理壓力！過去調查發現，每年中秋節後，因血糖控制不佳而就醫的人數增加約2成 ，為此中華民國糖尿病衛教學會、淡水馬偕醫院、中華民國糖尿病病友全國協會與臺灣禮來公司特於今(13)日在淡水鎮舉辦「糖尿病看圖對話」公益講座，用創新如大富翁遊戲般的衛教課程，教育病患如何兼顧美食與血糖，吃得巧又健康，不放棄過中秋的權利！

難忍口腹之慾 中秋美食當前糖尿病就醫人數增2成
「糖尿病看圖對話 請你來」到淡水 助病友破迷思 吃得巧！
根據民國97年全民健保統計數據 ，台北縣的糖尿病患病人數位居全國之冠，面對需積極管理的糖尿病，病患常因飲食控制的錯誤觀念而飽受併發症威脅，在台灣約每1小時即有1人死於糖尿病 ！尤其每年中秋節後，在難以抵擋美食誘惑的情況下，因血糖控制不佳而就醫的患者人數，更比平日增加約2成。淡水馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男醫師表示，飲食控制是治療糖尿病最困難的一環，患者常因錯誤觀念或是抱怨無法享受美食，影響控制成效。
面對飲食控制的不易與迷思，淡水馬偕醫院張美珍衛教師表示：「很多糖尿病病友覺得飲食控制困難又複雜，面對美食誘惑甚至採用『不看、不聞、不吃』的消極作法，但如此作法卻可能引發低血糖的危險。如何幫助病友培養正確的飲食觀念，正是衛教工作中的重要課題！」而淡水馬偕醫院為解決病友困境，不僅加入「糖尿病看圖對話」推廣計畫，更與糖尿病衛教學會合作，首度將「糖尿病看圖對話」衛教課程帶入淡水鎮，盼幫助更多病友破除飲食迷思。

破除「不看、不聞、不吃」迷思 「糖尿病看圖對話」讓黃媽媽一點通！
創新衛教貼近個人生活 助病友中秋佳節同享闔家團圓烤肉趣！
66歲的黃媽媽正是「飲食迷思」的最佳寫照！罹患第二型糖尿病的她，參與「糖尿病看圖對話」時才說出多年心聲：身為鄰長的她，每年都會收到各式月餅，儘管嗜吃甜食卻只能忍痛送人；闔家團圓時更刻意不參與家人烤肉，就怕控制不了口腹之慾。此外，面對免不了的應酬吃飯，她都選擇在前一餐刻意減少份量或不吃澱粉，以維持當天的血糖平衡。
淡水馬偕醫院 王櫻芳營養師藉著「糖尿病看圖對話」的圖像化說明，讓黃媽媽瞭解到，糖尿病患的飲食原則應是定時定量、依照生活型態調整飲食內容，而不是「這餐少吃、下一餐多吃」，更不需要完全捨棄喜歡吃的東西，現場王櫻芳營養師更說明了中秋常見烤肉食材屬於主食、油脂或蛋類等六大組別的何種類別，讓病友可自行安排中秋菜色。同時，病友間的互動討論，也讓黃媽媽更懂得靈活調配飲食與作息，找到美食與血糖間的平衡。

「糖尿病看圖對話」三大特色：互動討論、視覺化學習、病友小團體
公益系列講座開跑 幫助病患為自己的健康負責！
張美珍衛教師指出，「糖尿病看圖對話」課程創新的三個概念在於：
 互動討論：衛教師退居輔導員，病友做主角！使病友更易產出切身相關、個人化的問題。
 視覺化學習：如「大富翁」般的地圖設計，將糖尿病照護議題圖像化。
 病友小團體：讓病友主動參與，自發性地採取行動，培養為自己健康負責的態度。
透過病友的互動討論與視覺化的圖像設計，「糖尿病看圖對話」課程能提供病友記憶力、應用力及同儕影響力三大助力。張美珍衛教師發現，病友主動參與討論所獲得的知識，不僅能提高記憶度，加上受同儕督促、鼓舞的影響，更讓他們有動力改變行為。如此「以病人為中心」、「為自身健康負責」的衛教理念，透過討論過程能激盪出更貼近個人生活的「控糖」方案，面對即將到來的中秋節，病友也更能將所學知識靈活運用在菜色安排。
為關懷更多糖尿病病友，中華民國糖尿病衛教學會蘇秀悅秘書長表示，「糖尿病看圖對話 請你來」公益衛教系列講座接著將在嘉義與台東地區各舉辦一場，屆時全台將有更多糖尿病病友，同步加入「糖尿病看圖對話」之列。此外，目前也有45家醫療院所共同推廣「糖尿病看圖對話」，想參與課程之病友可上網查詢：http://www.conversationmaptw.com/。中華民國糖尿病衛教學會再次呼籲病友，建立為健康負責的態度，採取行動參與「糖尿病看圖對話」，開啟自主管理、邁向控糖達人之路！




---------------------------------------------------------------------------------
【糖尿病看圖對話 請你來】公益衛教系列講座
案例故事
案例姓名 黃媽媽
案例年齡 約67歲(得病年齡59歲；病齡7年)
7年前黃媽媽開始出現容易疲倦、狂瘦、易昏睡的狀況，原以為是因老公過世而產生的輕度憂鬱症狀，後來在醫師鑑定後才知道是罹患糖尿病。得知自己患病後，黃媽媽在飲食上變得戰戰兢兢，只要是糖尿病手冊上沒教的一律不敢碰，而且為了控制血糖，黃媽媽以消極的「少吃」或「不吃」進行魔鬼式控制。然而這樣的觀念，卻使得黃媽媽每次吃飯，都飽受只能看不能吃的苦楚…

家人烤肉不要看 月餅柚子送人吃 中秋佳節真壓抑
尤其每次見到中秋節家族歡樂烤肉的情景，黃媽媽一方面想要與家人團聚，另一方面又要對美食有所壓抑，又愛又恨的矛盾心理，讓她難以和糖尿病和平共處。
每年中秋節，看著滿桌美食與飄來陣陣孫子們快樂烤肉的香味，自己卻礙於糖尿病拘束而不能吃，黃媽媽內心就感到相當無奈，甚至為了壓抑想吃烤肉的口腹之慾，乾脆眼不見為淨、選擇不跟家人一起烤肉。
而且家中開糕餅店的黃媽媽，從小就嗜吃甜食，面對家裡親朋好友送的一盒盒中秋月餅，自己連碰的勇氣都沒有，更遑論來上一口「吃個氣味」，只好將愛不釋手的糕餅忍痛送親友，這讓酷愛甜食的黃媽媽內心既掙扎又壓抑！

消極控糖 「少吃」迷思反致低血糖風險
而「少吃」的飲食習慣，也讓黃媽媽差點淪陷在低血糖險境！身為鄰長的她，面對平時繁多的應酬飯局，經常會以避掉「澱粉」或「勾芡類食物」，只挑肉類等蛋白質食物的方式，來避免血糖飆高。有時若不注意多吃了一點，也會在下一餐刻意減量，有時候乾脆在前一餐就以簡單的青菜、水果裹腹，誤以為可以藉此平衡整天的血糖值。然而此方式卻容易讓病患的血糖值忽高忽低，甚至一不小心就陷入昏迷或休克，即便病患遵守控糖「少吃」原則，但往往可能因運用不當反而變成飲食迷思。

「糖尿病看圖對話」討論多 陳年迷思竟破除
在「糖尿病看圖對話」的講座中，黃媽媽先是被大富翁般有趣的地圖吸引，緊接著病友間的熱烈分享，更讓她印象深刻。她說，過去的她就像多數東方人一樣羞於發問，即使有疑惑，也隨著講座結束而消聲匿跡，但這樣子小團體的討論，以病友為主角，且讓大家都毫無壓力的發表意見或問題，學習的效果反而倍增。
黃媽媽也在討論中發現，原來「少吃」或「不吃」並非血糖控制重點，「吃得巧妙」才是能有效平衡血糖的準則；而前一餐吃多、後一餐減量即可的錯誤迷思，也在討論中受到其他資深病友的提醒與糾正。黃媽媽說，病友們多半討論的是生活化的問題或解決方式，但這些問題不見得會在門診時詢問，但透過「糖尿病看圖對話」彼此分享日常生活技巧，反而學到更多有用的解決之道。黃媽媽說：「罹患糖尿病7年以來，中秋節終於可以跟家人一起烤肉賞明月！」
------------------------------------------------------------------------------
「糖尿病看圖對話 請你來」公益衛教系列講座
「糖尿病看圖對話」推廣醫院名單

下列為目前台灣地區提供「糖尿病看圖對話」衛教之醫療院所名單，目前共有45家醫療院所開始推廣，建議民眾可以選擇所在位置之醫療院所，致電或親自前往詢問最新的衛教場次與參與資格。此名單將公布於中華民國糖尿病衛教學會衛教網站(http://www.tade.org.tw/)，日後增加的醫療院所名單也將會陸續於網站上更新。

地區 醫院名稱
基隆地區 財團法人基隆長庚紀念醫院暨情人湖院區
台北地區 國立臺灣大學醫學院附設醫院、財團法人台北長庚紀念醫院、財團法人長庚紀念醫院林口分院、馬偕紀念醫院、馬偕紀念醫院淡水院區、三軍總醫院、臺北市立萬芳醫院、亞東紀念醫院、財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院
台中南投地區 臺中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、中山醫學大學附設醫院、行政院衛生署臺中醫院、行政院衛生署南投醫院、澄清醫院中港院區、童綜合醫院、光田綜合醫院大甲院區、仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院
彰化地區 財團法人彰化基督教醫院、秀傳紀念醫院、財團法人彰化基督教醫院二林分院
雲林地區 財團法人天主教若瑟醫院
嘉義地區 財團法人嘉義基督教醫院、財團法人天主教聖馬爾定醫院、財團法人長庚紀念醫院嘉義分院、財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院、
台南地區 國立成功大學醫學院附設醫院、財團法人奇美醫院、新樓醫院
高雄地區 高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄榮民總醫院、財團法人長庚紀念醫院高雄分院
屏東地區 財團法人屏東基督教醫院、安泰醫院、李洮俊診所
宜花東地區 財團法人佛教慈濟綜合醫院、國立陽明大學附設醫院、馬偕紀念醫院臺東分院、游能俊診所、財團法人台東基督教醫院、台東天主教聖母醫院、行政院衛生署臺東醫院、台東衛生局、台東縣海端衛生所
--------------------------------------------------------------------------------
關於「糖尿病看圖對話」

 「糖尿病看圖對話」概述：
「糖尿病看圖對話」由健康互動公司(Healthy Interactions, Inc.)與國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation，簡稱IDF)，及其他意見領袖合作創作。「糖尿病看圖對話」可讓糖尿病病友透過互相討論以及視覺上的學習體驗，更容易將所學資訊內化；團體與互動式的學習更具有彈性，使病友可自由討論切身相關的問題。此外，聆聽其他病友所遭遇挑戰與成功經驗，更可建立自己信心，相信自己在糖尿病的旅程中並不孤單。

 「糖尿病看圖對話」進行方式：
由衛教師扮演「輔導」角色，沿地圖路徑設計不同「對話主題」，讓病友討論、分享經驗，並能共同決定答案。
‧ 課程主題：共有<與糖尿病同行>、<什麼是糖尿病>、<健康飲食和運動>、<和胰島素同在>四個主題課程，一個主題課程搭配一張長1.0米、寬1.5米之地圖。
‧ 學員人數：一堂課3~10人，學員中可包含糖尿病病患及其家人、夥伴、朋友等。
‧ 課程長度：1~2小時 / 1個主題課程
‧ 搭套教材：
‧ 對話卡片：可刺激病友討論，讓病友們樂於投入，
也從中找到答案、建立正確的糖尿病衛教觀念(如右圖)。
‧ 我的目標卡片：病友可藉由「我的目標卡片」再回想這次學到的重要事情，進一步設定具體的行動計劃與目標。這個設計也有利於衛教人員瞭解學員在自主管理行為的進展。








<與糖尿病同行>






<什麼是糖尿病>







<健康飲食和運動>






<和胰島素同在>