美國總統歐巴馬之健康照護改革策略
美國的健康照護保障制度係以民營健康保險市場為主，並且透過雇主為員工納保為獲得健康保險之主要管道。由政府提供的兩大健康照護制度則補充民營健康保險之不足，其一是採社會保險方式辦理的聯邦醫療保險（Medicare），係提供在工作期間已繳交保費之老人及身心障礙者所需醫療照護；其二為醫療補助計畫（Medicaid），提供無力購買健康保險之低收入家庭醫療照護。另針對中低收入家庭之兒童，各州兒童健康保險方案(State Children Health Insurance Programs, SCHIP)亦提供醫療保險費用補助。
美國新任總統歐巴馬於就職後對國會提出的施政方針報告中，除針對當前最迫切的經濟問題提出對策外，另一施政重點即是建立全民均納保之健康照護制度，檢視其提出當前美國健康照護制度之困境及改革策略如下： 一、 美國現行健康照護制度遭遇之困境 （一） 健康照護費用成長快速 據統計，美國健康保險費用在過去8年間已成長1倍，成長速度是過去8年來薪資成長率的3.7倍；有限的保險給付及節節升高的醫療費用，造成家庭在醫療方面更大的經濟壓力。 （二） 超過4千6百萬美國人民(約占總人口16％)無法獲得健康保險 目前未獲得健保保障之美國人民超過4千6百萬人（包含8百萬兒童），其中8％為工作家庭；即使有保險者仍必須與昂貴的醫療支出對抗；不斷攀升的保險費用亦導致雇主的成本增加。 （三） 疾病預防服務及公共健康服務嚴重不足
多數美國民眾因無力負擔而無法獲得昂貴的疾病預防服務，如癌症篩檢、感冒疫苗等，目前疾病預防及公共健康服務費用支出低於健康照護總支出之4％，已使美國的健康照護體系成為一個「疾病」照護體系。
二、 美國總統歐巴馬的健康照護改革策略 歐巴馬總統計劃在既存的照護體系上進行改革，以提供所有人民可負擔且可近性高的健康照護服務，使得每人每年之健康保險支出將可減少2,500美元。其改革策略如下： （一） 提升健康保險之納保率 1. 要求保險公司不得因人民之病史或既存健康情形拒保，以確保民眾在公平及穩定的保險費用下獲得完整的醫療給付。 2. 提出「小型企業健康稅減免額」(Small Business Health Tax Credit)，協助小型企業提供員工健康保險。 3. 要求大型企業提供員工健康保險，及保險費率應與醫療品質合理關連，以確保雇主繳付合理之保險費。 4. 由政府投入相關資源，用於減少可預防之醫療過失。 5. 規劃一個新的公共健康照護計畫，及一系列民營健康保險供民眾選擇，以提供個人及小型企業可負擔之健康保險。 6. 健康保險之保費支出免稅。 （二） 減少家庭健康照護支出 1. 開放已開發國家之藥品進口，減少藥商市場壟斷行為。 2. 要求醫療機構公開健康照護成本及品質相關資訊。 3. 公開保險公司與增進醫療品質無關之費用調增行為，以改革健康保險市場。 4. 增加疾病預防服務，促進國民健康。 （三）此改革計畫預計投入500至650億美元，其經費來自廢除對於年薪超過25萬美元者之減稅措施。
經濟合作暨發展組織(Organization for Economic Co-operation and Development, OECD)於2009年2月提出有關「美國健康照護改革」之工作報告，針對美國健康照護支出高於多數OECD國家，但其國民健康情形排名卻落後多數國家之現象，亦提出兩項改革建議：（一）透過相關改革以達到接近全民之健康保險納保率；（二）針對聯邦醫療保險（Medicare）之給付範圍及輸送體系等進行改革，以改善公營健康保險之效益。後者針對公營健保之改革建議係歐巴馬之改革策略未提及部分，OECD認為可藉此增加投入經費之效益，並減緩費用成長。
反觀我國健康保險制度，於2008年12月之納保率已高達99.48％，另針對無力繳交保費之弱勢民眾亦提供保費補助措施或紓困貸款，保障其接受醫療照護之權利。惟受到國內人口老化，擴大健保給付範圍、長期照護需求成長及提升醫療品質等因素影響，我國應付醫療費用亦持續成長，政府刻正積極研擬各項財務平衡措施，以確保健保制度永續經營，提供全民健康照護之保障。
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