upn-taipei news-medical-2011-5-12-15-全台70萬B肝患者沒治療 270萬人未追蹤健保新制 患者拿藥免跑大醫院 全民回肝計畫顧好肝

不怕爆肝？！　台灣B型肝炎治療率偏低
全台70萬B肝患者沒治療　270萬人未追蹤
　健保新制　患者拿藥免跑大醫院　全民回肝計畫顧好肝

揮別黑白人生，小心肝！B型肝炎素有台灣「國病」之稱，感染人數眾多，但國內B型肝炎治療率卻偏低。統計數字就顯示，分別有高達70萬的B肝患者沒治療、270萬的B肝患者未定期追蹤，在沒有治療和定期追蹤下，肝硬化、肝癌有可能找上門，而衛教不足和就醫不便正是背後的兩大主因。

集合台灣15名在B型肝炎領域的肝病權威醫師所組成的B型肝炎醫療策進會台灣分會（ACT-HBV Taiwan Chapter），今（日）舉行新舊任會長交接，由台大醫學院臨床醫學研究所所長、亞太肝病學會(APASL)2012年會長高嘉宏教授擔任新任會長，同時宣布年度首要目標，將配合健保新制，號召基層診所、區域醫院和醫學中心三方投入「全民回肝照護網絡」，建立完善的「醫院診療、診所追蹤」轉診制度，以協助政府提高全民對B型肝炎的認知率和治療率。

爆肝不定時炸彈　逾70萬B肝患者沒治療！
衛教知識不足　肝病三部曲嚴重性被低估

高嘉宏教授指出，台灣是慢性B型肝炎的盛行區，帶原率在成人為15%~20%，亦即國內約有高達300萬的帶原者，而台灣每一年死於慢性肝炎的後遺症如肝硬化和肝細胞癌的人數也高達12,000人，可是B型肝炎平常不痛不癢，加上衛教不足，常令患者缺乏警覺，未主動接受追踪和治療。

事實上，台灣B型肝炎治療率嚴重偏低。據估計，在300萬的B肝帶原者中，有100萬人需積極接受治療，然而實際接受治療者僅有30%。換句話說，目前仍有超過70萬的B肝患者尚未接受治療，可能走上「肝炎→肝硬化→肝癌」的惡化過程。高嘉宏教授更進一步指出，即使知道自己有B型肝炎，全台也還有270萬人未定期追蹤，低估慢性B型肝炎對健康可能造成的嚴重性，並且曝露在不知道何時會爆肝的不定時風險中。

睡醫院卡位　漏夜搶破頭還是掛不到號？
健保新制嘉惠多　B肝患者免再跑大醫院

B型肝炎治療率偏低，除了衛教不足，就醫不便更是大問題！尤其在台北、高雄等都會區，想要到大醫院看病拿藥，有時甚至得大半夜就提前到醫院排隊、搶掛號，一旦遇到熱門、有名氣的醫師，即使患者甘冒熬夜的辛勞，掛不到號就是掛不到號，更別提醫療資源不足的偏遠地區。

長期在地方服務、中壢蕭敦仁診所院長蕭敦仁醫師就為B肝患者打抱不平，礙於舊的健保給付規定，B肝患者必須到大醫院治療、用藥才有給付，所以不得不奔波往返掛號、門診，往往半天、一天時間就不見了，連工作都只好請假，叫原本經濟壓力就不小的多數患者更形困頓。

所幸，全民健保自今年1月起，開放地方肝膽胃腸科診所給付抗病毒藥物條件，讓更多B型肝炎患者可就近在診所治療，解決就醫不便難題。這也是繼2009年11月起健保開放B肝用藥給付條件：治療期限自18個月放寬至36個月，且患者可免做肝穿刺檢查，改以B肝病毒量檢測決定是否用藥之後的再一利多。

全民回肝照護計畫　號召醫界健全轉診制度
打造基層診所、區域醫院和醫學中心黃金三角

高嘉宏教授表示，健保新制上路，將嘉惠更多偏遠地區、同時也是B肝盛行區域的民眾，對擴大整個B型肝炎醫療照護系統也是福音，但面對這樣重大的改變，卻必須先要捫心自問基層醫療體系準備好了嗎？

高嘉宏教授指出，就專業的篩檢和治療而言，基層醫療院所雖可照顧大多數B肝患者，但對部分病情較複雜的特殊患者，目前仍需要政府與醫學中心的協助，才能真正造福所有的B肝患者。所以他上任後，新的年度目標將首重推動「全民回肝照護網絡」，邀請基層診所、醫學中心和區域醫院的專科醫師共同參與全民回肝照護計畫，建立更完善的「醫院診療、診所追蹤」轉診制度。

未來透過這網絡，基層院所將協助病情特殊病患轉診至醫學中心或區域醫院，請專科醫師診斷、開立處方治療，另一方面，經由醫學中心或區域醫院專科醫師診斷後的病患，再回到基層診所進行定期的追蹤和治療；同時，針對偏遠地區，策進會也希望跟當地政府衛生單位合作，提升地方醫護人員的專業能力，協助對病患的照護。
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B型肝炎醫療策進會簡介
B型肝炎醫療策進會Advancing Clinical Treatment – Hepatitis B Virus (ACT-HBV)為一國際權威B型肝炎組織，成立目標即在於藉由提升對B型肝炎病毒(HBV)的認知，加強醫學界對HBV相關重大進展的了解，來改善病人的照顧品質與治療結果。2004年B肝醫療策進會於美國成立運作，2005年年初擴展到B型肝炎盛行之亞太地區，分別在亞太十四個國家成立分會。一向對 B型肝炎防治不遺餘力、成績有目共睹的台灣，也於2005年11月29日正式宣布ACT-HBV在台灣成立。
B型肝炎醫療策進會台灣分會(ACT-HBV Taiwan Chapter)是由B型肝炎領域的十五名醫師組成的委員會所領導，首要目標分別針對醫師及一般民眾規劃兩大方向。醫師部分以教育為主，隨時更新有關 HBV的最新知識，以提升預防、診斷與提升治療B型肝炎的成功率；民眾部分則以宣導為主，從根基著手，建立正確觀念，以改善台灣嚴重的肝病情況。遠程目標則是增進台灣B型肝炎患者所獲得的醫療照顧品質與成效。