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罹患退化性關節不自知 七十歲老翁險長短腳!?
右膝關節脫位韌帶斷裂 經人工膝關節置換 恢復自然走路


今年70歲的謝伯伯，因終年在工廠從事粗重工作，導致右膝關節開始退化而不自知，直到去年膝蓋以下開始出現異常疼痛，才尋求各種方式治療，希望可以藉此減輕右腿間的不適感，未料今年四月使用傳統醫療治療後無效，右膝疼痛加劇，出現走路不穩，完全無法使力的情況。

不論是坐著或躺臥時，右膝關節都感到酸痛，平常站立很困難，行走更是舉步維艱，而爬樓梯就像是登山一樣，每走一步都汗流挾背、痛苦萬分，加上右腳莫名無法控制，總是晃來晃去，因此不斷遭受旁人異樣眼光，讓謝伯伯終於受不了，決定北上就醫。

經X光檢查後發現，謝伯伯的右膝關節已嚴重脫位，4邊的韌帶也早已斷裂，若再延誤治療，恐造成萎縮、變型，最後變成嚴重的長短腳，所幸謝伯伯即時進行人工膝關節置換手術，手術隔天就已可扶牆自行走動上廁所，現在謝伯伯走路相當穩固，自信心也再一次的回來。

一般退化性關節炎很少會有此嚴重的變型甚至有脫臼現象，會有此現象多半是因為神經病變，造成患者的痛覺神經變的很遲鈍。由於疼痛是身體的警告系統，喪失警告系統將導致關節嚴重受損，謝伯伯雖無神經系統病變但是卻有慢性糖尿病的疾病，而糖尿病亦會引起周邊神經炎使感覺神經變差，所以糖尿病的病人要十分小心。

國內人工膝關節置換手術 約九成屬退化性關節炎
現今社會型態已逐漸高齡化，老年人口比例越來越多。根據健保局統計，台灣每年需要進行膝關節置換手術的患者超過一萬兩千人，其中退化性關節即佔了約九成，而退化性關節炎的原因大都屬老化現象、創傷及長期勞動所致，一般好發年齡在55歲以上，女性發病率高於男性，通常症狀在上下樓梯或蹲下起身時，易出現關節疼痛、不穩、發軟等無力感，或有聲音和腫脹等現象。

臺北醫學大學附設醫院骨科主任醫師李建和表示，雖然國內每年約有一萬多名患者需開刀，但是開刀率卻只有6成，相較於西方國家，國人對手術仍較保守，通常都是變型極為嚴重，或是疼痛無法忍受才願意接受手術，因此術後最明顯的改善，即為腳變直、疼痛減輕。

膝關節的主要作用在於緩衝關節面的震動力量，是人體最大的關節，若不慎受傷或有病變，應立即就醫，倘若延誤就醫，患者除了關節疼痛之外，嚴重者還會出現關節變型(膝向內彎或外彎)，不僅蹲踞困難、行走不便、無法進行簡單的日常活動，如上下樓梯、做跪拜或蹲下去的動作，有時候關節活動時，還會發出異常的聲音，甚至有些患者會抱怨關節腫脹(這表示關節內積水、關節液增加)，會導致病人的不舒服及行動不便，到這個階段，患者就應該徹底就醫。

超耐磨人工髕骨與墊片組 可延長使用年限
嚴重的患者有時需要做人工關節的置換，有些患者會擔心人工關節有使用壽命，換完關節後一段時間又必須要再換ㄧ次。過去十年前，由於技術的限制，傳統塑膠墊片較有再次置換的可能，但現在因材質及技術的進步，大大降低再次置換的機率。關鍵即在傳統的塑膠墊片比較不耐磨，而現在新型超耐磨的塑膠墊片可使用二十年以上，現在連髕骨（膝蓋骨）的部分也有超耐磨的塑膠墊片，只要手術技術沒有問題，也沒有感染的問題，大部分的患者只要換ㄧ次即可。不過並非每個患者都需要使用新型超耐磨墊片，原則上建議越年輕或活動量大的患者使用。

李建和醫師進一步指出，約十公分小傷口加上超耐磨墊片組已成為人工膝關節置換手術新趨勢，不僅可以減少病患對於人工膝關節手術的恐懼感，超耐磨髕骨與脛骨墊片組更可減低重新再置換膝關節的風險，術後的使用年限也可大幅延長，不僅提高患者生活品質，回復以往活動自如的模樣，更獲得較佳的生活品質與自我信心。

附件一.
基本上膝關節手術是由三部分所組成，即股骨、脛骨和髕骨的部分。股骨部分是由金屬構成；脛骨部分是由金屬和塑膠所構成的；而墊片和髕骨部分則全部由塑膠所組成。(如圖說)


由於人工膝關節中的墊片是股骨和脛骨所連接的地方，因此所需承受的耐磨度就極為重要。通常傳統人工關節墊片，在長期使用下來，人工關節墊片磨損率會加速，根據膝關節耐磨模擬測試結果發現，經由2千萬次的磨合後，傳統墊片就會產生變形損壞，耐磨的程度不高。而在模擬平常膝關節活動的測試結果中也發現，經過低於3百萬次的磨合後，傳統墊片也會產生片狀剝落的情形，二次手術置換的機率也相對提升。


《一般聚乙烯墊片》 《超耐磨聚乙烯墊片》
變形損壞 正常


人工膝關節手術中所使用的新型超耐磨墊片，較一般傳統墊片耐磨，利用物理原理強化聚乙烯墊片，分子結構強度高，同時具有較強抗氧化能力，可減少關節面和背面的磨損，強化關節面的完整。根據耐磨程度實驗報告證實，超耐磨墊片在關節面及背面的耐磨程度都優於傳統墊片，關節面的磨損量較傳統墊片減少81%，背面的磨損量較傳統墊片減少19%。同時超耐磨墊片通過美國FDA驗證，具有抵抗片狀剝落能力，且膝關節活動模擬測試超過8百萬次，關節表面並沒有片狀剝落情況，顯示其耐磨程度相當高。

同樣的，Burroughs等人在2006年生物醫學材料研究期刊報告中証實，新型超耐磨人工髕骨經老化處理，再經過兩百萬磨損測試後，並無任何裂痕、片狀剝落、或任何嚴重損壞現象產生，而一般人工髕骨在經五十萬損測試後，外側邊緣卻已產生明顯片狀剝落。



一般人工髕骨 超耐磨人工髕骨