upntoday-2010-1-5-04-taipei medical news-台灣人愛住院！大腸直腸癌病友住院化療天數平均達40天！

台灣人愛住院！大腸直腸癌病友住院化療天數平均達40天！

住院化療估計讓醫病雙方花掉13.6億！

口服化療更經濟便利！醫病雙方可省下3成費用！

（ 1月5日，台北訊）台灣頭號癌症「大腸直腸癌」每年新增超過萬人，在手術之外，一般都會搭配化學治療，目前有住院48小時化療、口服化療等方式。而根據台灣癌症基金會調查統計，若以每年新發生個案人數估計，大腸癌病友因住院化療就造成2.6億元的家庭收入損失[i]，另一份研究也指出，住院化療也使醫院開支達11億[ii]，合計花掉了13.6億元。癌友住院化療的平均住院天數更達40天。若使用口服化療藥，醫病合計將可省下約3成費用達4.5億元，更可提昇治療品質！



住院化療讓收入大為損失 家庭經濟埋隱憂

根據調查，有做化學治療的癌友中，6成4仍採用傳統住院化療，雖然目前住院化療已有健保給付，不過其中有3成5的病友表示，因住院而造成本身工作收入的損失，估計每位病友至少損失14萬元以上，若以每年新發生人數來做估計，損失就將近1.6億。此外，親友需要請假照顧的比例近3成，每位親友收入的損失達11萬元，以每年新發生人數估計，損失達1億元；兩者損失合計達2.6億！口服化療同樣有健保給付，不過由於對於生活的影響較小，每月因為治療而衍生的支出平均僅2,350元，估計可減少約2.4億元不必要的損失！



台灣癌症基金會執行長賴基銘表示：「腸癌病友許多人還沒退休，仍需負擔家庭經濟，醫療開支讓病友面臨壓力；由基金會服務病友的經驗來看，住院治療除了增加的家庭醫療開支之外，連帶的因為自己無法工作、或家人請假照顧，讓自己或家人的收入減少，更擴大了家庭的潛在經濟問題，例如病友面臨被迫提早退休，或是家人放棄工作的困境！」



打破國人住院迷思，研究指出口服化療效果一樣好

彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師張正雄表示：「根據經驗，國人因為大腸癌住院化療，每次都需要住院3至4天左右，若以標準療程住院8至12次計算，總住院天數約達40天，不過其實居家口服化療的效果，跟住院化療是一樣好的，同時副作用比較低，也可以擁有比較好的生活品質。」



張正雄醫師指出：「以口服化療藥capecitabine為例，根據2009年於美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）發表的研究指出[iii]，其整體存活期表現與傳統住院化療方式相當，而在副作用部分也較低，尤其大幅度降低30%以上白血球低下的狀況，減低感染風險。不需48小時住院化療的口服化療，更為經濟便利，而漸漸有取代住院化療的趨勢，目前健保已給付於轉移性乳癌、第三期大腸直腸癌術後的輔助化療、第四期大腸直腸癌第一線化療、以及晚期胃癌等。」

口服化療藥可讓醫院節省2.1億開支！醫療品質再提昇

此外，目前健保財務緊繃，醫院也受限於健保總額制度，在治療方式選擇上也輜銖必較，根據一項國內藥物經濟學研究指出[iv]，大腸癌病友每年住院化療讓醫院得負擔11億元的沈重支出，若住院化療的癌友改採用口服化療藥，則可為醫院省下2.1億元開支，緩解財務負擔！



賴基銘執行長指出：「除了緩解醫院財務負擔外，最重要的是醫療品質的提升！過去病人喜歡住院，但是常常得要等病床，往往造成醫院人滿為患，讓醫療品質大打折扣。此外，過去住院化療也讓癌友的身體承受許多副作用，目前有口服化療藥選擇，對於醫病兩方不管是提供、或是接受到的醫療品質，都可以更上一層樓！」



而健保住院診斷關聯群DRGs新制度在 1月1日已上路，希望節省醫療支出、也因此釋放出更多資源，提昇醫療品質，是否會讓尚未納入新制的癌症治療掌握更多資源，更具彈性？對此， 張正雄醫師表示：「以醫院角度來看，都是評估不同癌症病患的狀況，給予最適合的治療方針，在新制度之下，若醫院節省了健保開支，在對抗癌症上，也可以有更多的空間，其實，透過口服化療藥的選擇，同樣也幫助醫院節省資源，讓更多需要的病患獲得必要的協助。」



大腸癌友楊媽媽住院化療多煩惱 口服化療大幅減輕負擔

三期大腸癌友「陳媽媽」兩年前接受住院化療花費達五、六十萬，幸好過去有省吃儉用買保險，不然家庭經濟就要支離破碎，同時也十分憂心保險費總有花完的一天，然而因為老公得經常請假照顧，薪水也少了許多，家庭生計險些出問題！而住院化療時的副作用也讓陳媽媽每次做化療時，都只想要快點逃回家，心情鬱悶！後來改用健保給付的口服化療藥，大幅降低醫療開支，更可居家修養，讓陳媽媽找回健康，也擁有了好的生活品質！