upntoday-10/1-02-taipei news-2009台灣結直腸癌病人治療認知及需求調查四成第四期病人迫於經濟壓力放棄治療

2009台灣結直腸癌病人治療認知及需求調查
四成第四期病人迫於經濟壓力放棄治療
政府單位需重視!

【10月1日，台北訊】為更了解癌症家庭需求，癌症希望協會特別以目前台灣癌症人數第一的結直腸癌進行「結直腸癌病人治療認知與需求」調查，調查結果顯示有九成的第四期病人知道其病症有標靶藥物可治療，並有機會增加存活期或降低疾病復發；但有四成病人，卻因治療費用龐大不能和不敢接受治療；有超過兩成病人需耗盡積蓄或以借貸求援等方式，年花百萬治療。

癌症希望協會與大腸經俱樂部(結直腸癌病友會)希望政府能了解病人的需求，重視病人負擔給付有效標靶藥物，讓病人能享有更多選擇，共享健保福利。

收入3萬，藥費百萬，經濟負擔沉重

「2009台灣結直腸癌病人治療認知及需求」調查顯示，有四成第四期病人月收入在三萬以下，但為能求生，仍有高達六成病人使用標靶藥物。因無法受惠於健保，龐大醫藥費造成極大的經濟負擔，甚至有兩成第四期病人必須自費百萬！病友只好依賴自己的積蓄，私人保險，借貸，或求助於家人。

理事長王正旭醫師表示，即使病人對癌症治療方式、內容、效果的認知高，但四成病人表示經濟狀況僅能使用健保給付藥物；雖然近七成第四期病人表示每月最高只可負擔的自費額在五萬以下，但其中有六成病人還是超支花費5-20萬，只為了能有機會活下去。

標靶治療合併化療 明顯提高反應至八成
結直腸癌已竄升為台灣癌症發生人數第一名，每年新增一萬多名病人，首次超過肝癌，平均每10位癌症死亡人數就有一位死於大腸癌，其中第四期病人就佔了兩成。高雄醫學大學附設中和紀念醫院外科莊捷翰醫師表示，根據2008年美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)報告指出，腸癌患者標靶治療合併化療能夠明顯提高反應率至八成，且可以有效縮小術後腫瘤，顯示標靶藥物在腸癌治療重要性日益增加。

癌症人數衝第一， 藥費支出不到１％
莊捷翰醫師進一步表示，即使大腸直腸癌發生人數居癌症之冠，健保局在結直腸癌藥物上支出卻不到總額1%，健保給付的治療選擇相對是少的，第四期標靶藥物又限縮。


今年八月一日健保局公佈K-RAS基因突變者由於使用Cetuximab(爾必得舒)無效，因此健保不予給付。結直腸癌裡約佔四成、每年新增約4000位的變異型患者無法受惠健保制度，形同無有效標靶可醫。目前標靶用藥除了Cetuximab(爾必得舒)外，尚
有針對變異型、野生型皆有效的Bevacizumab(癌思停)。根據今年美國臨床腫瘤醫學會胃腸道癌症研討會(ASCO GI)報告指出：加拿大卑斯省於2006年給付Bevacizumab (癌思停)使用於轉移性腸癌病人後，與2003/4年未給付前相較，該省轉移性腸癌病人之整體存活率於給付後顯著提升。然而健保不給付Bevacizumab(癌思停)，讓原本治療選擇極少的大腸直腸癌病人無疑短缺了一項無經濟負擔的救命選擇。

莊捷翰醫師表示，國外研究顯示大腸直腸癌存活率與醫療支出呈現正相關，醫療支出越多存活率越高，政府應考慮放寬給付標準，讓結腸直腸病人多一項治療選擇。

54歲單親媽媽 擁抱生命 積蓄耗盡 負債拼命活下去
從事百貨業的王小姐平時愛吃燒烤，去年年初發現血便就醫，被醫師告知罹患大腸癌第四期，現在腫瘤已轉移至肝和肺。原本因可預期的巨額醫藥費和對治療效果的質疑而心生放棄念頭，在醫師鼓勵下已接受長達一年的化療和自費標靶治療。王小姐表示：「用標靶治療副作用比較小，不像化療完會一直想嘔吐。」整個療程下來，原本六公分大的腫瘤已經明顯縮小，正子攝影結果發現黑影也不見了，「看到治療有效，就更有想要好好活下去的念頭!」

單親的王小姐已進行每兩個禮拜一次、14次的自費標靶治療，每次花費高達八萬元，王小姐說一年下來一輩子辛苦賺的百萬積蓄已經耗盡，多虧身旁親友幫忙和醫療保險，才能夠接受完整治療至今。「以前存的老本本來想拿來買間房子和兒子住，沒想到會罹患大腸癌，每個月的薪水和儲蓄都花光了。現在兒子還沒找到工作，還得付房租，經濟壓力很大。」想活下去的意念讓王小姐即使負債也堅持治療。「我最大的希望就是癌症不要復發，我必須堅持標靶治療，我對關心我的人有負責，因為他們在等我。」王小姐只希望政府能夠幫幫忙給付標靶，別讓自費經濟負擔成為剝奪她活下去的阻礙。

癌症希望協會同病人呼籲政府重視癌症家庭需求
讓病人能心無旁鶩、積極治療

大腸經俱樂部會長陳小姐平時樂於關心、照護俱樂部會員，鼓勵病友積極面對生命。陳小姐表示：「雖然標靶藥物是一條不歸路，每個病友都有選擇活下去的權利，沒有人可以剝奪，政府應該給病友一個好好活下去的機會，讓他們在沒有經濟負擔之下，積極面對人生。」


癌症希望協會理事長王正旭指出，許多病人除了身體必須與癌細胞對抗外，對於罹癌後所必需負擔的支出，還需要費心思和經濟拔河。根據我們這次的調查，九成病人認為政府應照護民眾健保給付有效標靶藥物。王正旭表示：「病人和家屬因為病情，身心都面臨重大的考驗與沉重的壓力，讓病人能心無旁鶩、積極治療是癌症希望協會努力的目標，因此，癌症希望協會與大腸經俱樂部(結直腸癌病友會)一同呼籲政府在了解病人治療需求後、能讓病人擁有無負擔的治療選擇，獲得公平共享的健保福利。

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