upn-taipei news-medical-liver-2012-2-19-02-肝炎症狀如蠶食 吃掉健康無症狀 「肝癌風險預測新指標」準確度達八成 C肝版本新發表

肝炎症狀如蠶食 吃掉健康無症狀 「肝癌風險預測新指標」準確度達八成 C肝版本新發表 台灣B型肝炎和C型肝炎的患者，佔總人口數的15%~20%，也就是約有300萬人是罹患肝炎的危險族群，其中C型肝炎患者人數約50萬人，B型肝炎患者人數約250萬人。近年來，在政府與醫界共同推廣病毒肝炎的篩檢與治療的努力下，已有顯著的防治成效，民眾更可以透過「肝癌風險預測模式」預測B型肝炎和C型肝炎患者罹患肝癌的長期風險，準確度高達八成。 B、C型肝炎與肝癌三角習題大解密 中央研究院副院長陳建仁院士表示，B型肝炎和C型肝炎是慢性的病毒感染。 B型肝炎：以垂直感染為主，如果母親是帶原者就很容易在周產期把病毒傳染給小孩，或是在孩兒期，使用不乾淨的注射器打針，都會傳染上B型肝炎。 C型肝炎：以醫源感染為主，如使用不潔器具打針、刺青、針灸、洗腎…等傳染途徑。 1984年起，有關單位開始實施新生兒的B型肝炎預防接種，所以27歲以下的民眾，帶原率已下降到1%以下。醫療科技的進步，醫用器具的清潔消毒，使用拋棄式針具，肝炎病毒的傳染途徑已經在改變。 台灣肝癌的發生率，目前是男性的第一位，女性的第四位（附件一），是非常值得重視的癌症。慢性肝炎病患通常都會經過30年甚至更長時間的誘導，才會引發肝癌。陳建仁院士說：「這兩種病毒是台灣肝癌最重要的成因，70%~75%的肝癌是由B型肝炎引起的，20%~25%是C型肝炎引起的，目前B型肝炎可以透過疫苗預防或是抗病毒藥物治療、C型肝炎可透過干擾素合併抗病毒藥物治療，藉此可以有效的預防肝癌產生。」 肝癌風險預測模式 新發布C型肝炎適用版本 陳建仁院士的REVEAL研究團隊於2010年，發表了B型肝炎患者罹患肝癌的風險預測模式，可藉由帶原者的性別、年齡、家族史、酗酒史、肝功能指數、B型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、病毒量、病毒基因型等八項指標，作為肝癌風險預測因子。最新的研究發現，再加入B型肝炎病毒表面(HBsAg)抗原血清濃度，可更準確地推估B肝患者在未來五年、十年內罹患肝癌的風險，此風險預測模式有助於加強定期追蹤並治療B型肝炎的衛教宣導。 許多亞洲國家已陸續使用此風險預測模式，它可說是台灣在肝炎預防上的重要貢獻。 然而，前述之風險預測模式無法應用在C型肝炎病患，陳建仁院士表示：「因為B型肝炎病毒跟C型肝炎病毒完全不同，我們最近也建立了C型肝炎的肝癌風險預測模式，新的預測，包含了年齡、肝功能指數、肝硬化、C型肝炎病毒的血清RNA濃度及基因型，這項預測模式是在本次亞太肝臟研究學會發表的新內容。」 台灣B型肝炎的研究，在亞太地區甚至全世界都扮演重要的角色，在本次亞太肝臟研究學會，各醫學中心（包括台大、長庚、高醫、北榮、中醫大、成大等）發表的基礎醫學、臨床實驗、流行病學的研究成果，都非常優秀，也深受國際的認同與肯定。 病毒像蠶食 初期無症狀 中央研究院生命科學組院士、台大臨床醫學研究所教授陳培哲表示，國民健康局的資料顯示，從2004至2008肝癌的發生率已經降低了9%，因為國健局積極推動B、C肝成人篩檢，以及健保給付慢性B型、C型肝炎的抗病毒藥物治療，降低肝炎、肝硬化、肝癌死亡率已經下降，國人對肝炎認知普及，健保局功不可沒，不管理論或實務都顯示，預防或減少肝癌最重要的方法就是阻斷感染及早期診斷、早期治療肝癌前身的肝炎和肝硬化。 病毒是造成發炎的主因，病毒可比喻為蠶食，好像蠶寶寶慢慢破壞掉肝臟組織，患者就會產生肝硬化、肝癌，就像蠶在吃東西都沒有感覺，所以初期都沒有明顯症狀。陳培哲院士表示：「初期的肝癌診斷，台灣目前約30%~40%，但在日本初期診斷高達50%，所以我們希望在肝癌的診斷上要趕上日本，並需加強篩選無症狀的B肝及C肝病人，並加以治療，此外推動高危險群在肝癌的定期篩檢，愈早診斷治療的效果愈好。」 對症下藥 終結國病 亞太地區肝病新藥的研發，在臨床試驗上是扮演很重要的角色，台灣也參與了很多肝病藥物臨床試驗，如 B肝用藥、標靶藥物…等，陳培哲院士強調，找出有效用藥，淘汰掉不好的藥物，依照病人罹病不同期別選擇個人化治療，對患者才有幫助，也同時減低肝癌對社會經濟上的衝擊。 肝病是國病，肝病防治是全民健康的問題，但很多人拖到肝癌末期，才發現自己原來是帶原者，B肝防治還是有很大的努力空間。台灣的全民健康保險給付B 、C型肝炎患者治療，領先很多國家，是項創舉也是項德政，建議患者一定要持續治療，不間斷、不放棄，注意飲食及正常作息，以降低罹癌風險，不再同「肝」共苦。 ----------------------------------------------------------------------------- 附件一、 附件二、 Time Topic Speaker 11:00-11:10 Welcome and speaker introductions Paul Slade, MD, MRCP (UK), MBAExecutive Director, Virology - Global Medical HeadquartersBristol-Myers Squibb 11:10-11:25 Implications and outcomes in Asia compared to other regions Pr. Xie Qing [TBC]Director of department of Infectious Diseases Shanghai Ruijin Hospital 11:25-11:55 Advancing HCV Treatment Jacob GeorgeProfessor of Gastroenterology and Hepatic Medicine, Faculty of MedicineUniversity of Sydney, Australia 11:55-12:10 Advancing HCC Disease Understanding: The Societal Impact of Liver Cancer (15 minutes) Pei-Jer Chen中央研究院生命科學組院士、台大臨床醫學研究所所長 陳培哲 12:10-12:25 Health Economics Outcome Research in Liver Disease: HCV to HCC, Data from the Reveal Study Group Pr. Chien-Jen Chen Sc.D.Genomics Research Center, Academia Sinica Graduate Institute of Epidemiology, National Taiwan University Taipei, Taiwan中央研究院副院長 陳建仁 院士 12:25-12:35 Conclusion Paul Slade 12:35- Q & A