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upn-taipei news-medical-2012-3-22-07-美國眼科權威訪台Dr. Steve Schallhorn蕭峰博士證明雷射安全性--環球郵報-記者-鄢國榮-台北報導- 駁斥眩光、視力減退、乾眼之說！！美國眼科權威訪台 Dr. Steve Schallhorn蕭峰博士 以美軍百萬實例經驗 證明雷射安全性 眼科名醫質疑安全性 雷射近視手術業績掉七成! 日前國內某眼科醫師提出對近視雷射手術（LASIK）的術後併發症質疑，造成民眾的疑慮，甚至連政府部門也出面說明雷射手術之安全性，連帶其他眼部手術如青光眼雷射等，都受到影響，有一些眼科診所近期手術甚至減少了約七至九成。 美國眼科權威蕭峰博士來台 為雷射近視手術辯護 目前民眾對於近視雷射的疑慮，主要是在於眩光、眼睛乾澀、夜間視力減弱、視力不穩定、角膜瓣位移等問題。對於台灣民眾而言，目前最迫切想知道的，是近視雷射真的會造成這些後遺症嗎？因此，大學醫療保健教育基金會特地邀請在眼科醫學界有著“美軍飛秒雷射手術第一人”之稱的Dr. Steve Schallhorn蕭峰博士來台進行學術研討，他在美國眼科界的地位可比是科技界的賈柏斯，曾經擔任美國海軍近視雷射手術中心負責人，也是國際知名的權威專家。 Dr. Steve Schallhorn蕭峰博士在擔任眼科醫師之前，也曾經是美軍F14戰鬥機飛行員，而針對台灣近期沸沸揚揚的近視雷射安全爭議，他表示尊重該位醫師的個人意見，但並不認同其說法。他指出，美軍海豹特種部隊於1997年引入雷射屈光手術（LASIK），而海豹特種部隊是全美最精銳的部隊，必須長期處在上山、潛水、格鬥的惡劣環境裡，由於雷射視力矯正的成效很好，美國國防部於2000年正式導入專案計劃。Dr. Steve Schallhorn蕭峰博士根據飛行員夜間飛行視力品質要求和緊急逃生彈跳時角膜瓣穩定性的需求，引進“飛秒製瓣技術和前導波功能”。由於在提高戰鬥機飛行員夜視能力，和角膜穩定性方面，有顯著的成效，因此，美國軍方及太空總署NASA根據他的研究結果，於2007年核准了雷射近視手術運用於所有軍方與太空人。 名醫用到老舊設備 無法完全解決手術後遺症 據Dr. Steve Schallhorn蕭峰博士瞭解，該位台灣醫師是使用老式板層刀製作角膜瓣，且其準分子雷射儀並不具備前導波功能，這種技術和設備是無法完全解決眩光、眼睛乾澀、夜間視力減弱、視力不穩定、角膜瓣位移等問題的。在美國軍方長達十餘年的近視雷射手術經驗裡，最後是經由“飛秒製瓣技術和前導波功能”才順利克服前述不適應症。目前美國軍方在全球美軍基地共有20個作戰部隊附屬眼科屈光手術中心，而美軍做過近視雷射者，已逾一百萬實例。另在美國民眾每年都有近一百萬近視患者透過這項技術矯正視力，已是一種極其成熟的手術。 對於該位台灣醫師所謂角膜發炎造成視力回退的說法，Dr. Steve Schallhorn蕭峰博士則回應沒有聽說過有任何的臨床證實。另外，造成乾眼的部份，他表示在手術復原期確實會有乾眼的現象，但是假以時日是可有所改善，當然施作手術方式也有影響，傳統板層刀造成乾眼的機率就比飛秒無刀雷射更容易造成乾眼的症狀。至於術後眩光的問題，以無刀飛秒雷射及前導波功能而言，術後眩光屬於輕微和短暫的症狀，通常數週或數月內會減少或消失，對於近視雷射手術安全影響並不大。 新式無刀飛秒雷射 手術後遺症大幅降低 對於此次Dr. Steve Schallhorn蕭峰博士旋風來台進行學術研討，大學眼科林丕容總院長表示，目前台灣的近視雷射技術已經與全球同步，已有許多大型連鎖診所採用新式無刀飛秒雷射，儀器設備升級後在手術的施作上也更為安全，可減少眩光、視力不穩定、角膜瓣位移機率。Dr. Steve Schallhorn蕭峰博士此次來台，可望帶來許多新思維，並為台灣近視雷射帶來新視界。 林丕容總院長最後仍提醒民眾，在接受相關近視雷射手術時，需徵詢專業醫師的評估與意見，若患者本身有角膜太薄、嚴重乾眼症及免疫疾病等問題，則不適合施作近視雷射手術，術前詳細檢查、並與醫師良好的溝通及術後完善的保養，才是提昇近視雷射安全的不二法門。 近視雷射安全 Q&A 近視雷射安全嗎？ 近視雷射已有二十餘年歷史，全球已有三千萬餘案例，包括非常多名人、運動明星及眼科醫師等，甚至獲得美國太空總署及國防部的認可，可以施作於太空人、空軍飛行員及特種部隊。連執行精密任務仰賴精確視力的太空人、飛行員及特種部隊，也都可接受近視雷射，並得到良好的視力矯正效果，充份說明近視雷射已是安全的視力矯正技術。 雷射近視手術的安全性非常高，但任何醫療行為都有風險。如同大家都知道乘車有風險，所以會慎選車子性能品牌、選擇優良駕駛、遵守交通規則謹慎行駛，降低風險性！而選擇施作近視雷射手術也必須慎選手術診所(品牌)、手術儀器(性能)、豐富經驗的醫護人員(優良駕駛)、加上由仔細術前檢查評估篩選(個人狀況)及完善安全的標準作業流程(交通規則），才更能確保手術的安全及品質！ 新舊近視雷射技術及功能比較？ 近視雷射技術從1980年代開始，至今已有2、30年歷史，其技術已從早期的「有刀」進步到「無刀」，說明如下： 早期 板層刀＋舊準分子雷射 層狀角膜切割術(ALK、MLK) 現代 無刀飛秒雷射＋新式準分子雷射 iFS-Lasik、Z-Lasik、iLasik 角膜瓣製作 板層刀的問題： 1. 角膜不平滑、術後眩光機率大、夜間視力差，也容易引起發炎現象 2. 切斷神經多，復原速度慢，容易產生及延長乾眼症狀 無刀飛秒雷射的優點： 1. 用很細的雷射光照射，角膜平滑減少眩光，夜間視力較佳，也不易發炎 2. 神經容易接回，有效減少乾眼症狀 準分子雷射（氣化度數） 舊準分子雷射 1. 沒有虹膜定位及眼球追蹤技術，在眼球不自主運動時，雷射打不準，容易造成度數修正失誤 2. 沒有前導波功能，切割後的角膜基層較不平滑 3. 有效光學區較小，增加眩光機率 新式準分子雷射 1. 具備虹膜定位及高階眼球追蹤技術，即使眼球不自主運動，仍可更精準的修正度數 2. 具前導波功能，可量身訂做個人化度數，術後角膜基層較平滑 3. 有效光學區較大，可有效減少眩光 術後角膜癒合及移位問題？ (1) 手術後，角膜是會癒合的，而且其強度是穩固的。美國NASA太空人、美國特種傘兵及多位重量級NBA球星均動過「無刀近視雷射」，術後的角膜強度，讓太空人可以於高壓下執行「零重力任務」、傘兵可以承受降落翻滾和激烈戰鬥及NBA球員全速進行快速切入上籃、擋切、衝撞等動作。 (2) 一般近視雷射術後，角膜瓣若能恢復期受到良好的術後照護，癒合後的角膜瓣幾乎不可能因為日常生活中，如：旅遊、搭飛機、運動、泡溫泉、跑步等活動而移位。 (3) 一般未接受近視雷射手術的眼睛，受到強烈的撞擊也會受傷。若手術後眼睛因為嚴重刮傷或直接撞擊力量過大，即使造成角膜瓣移位，都可接受專業眼科醫師評估再治療復位。 新式無刀飛秒雷射iFS-Lasik，其「倒嵌式角膜瓣製作技術」，可有效提升角膜瓣的穩定性，其強度是傳統板層刀的三倍，因角膜穩固，所以可有效加速神經恢復，減少乾眼及加快術後復原速度。 術後度數會回退？ 度數一般不會回退。回退的機率非常低，小於1%，通常與個人體質及用眼習慣有關。假設有度數回退的話，可依個人情況，再以先進的設備進行雷射矯正治療，大都可再回復良好視力，或也可選擇配戴眼鏡或隱形眼鏡。 術後眩光問題？ (1) 術後眩光屬於輕微和暫時的症狀，通常數月內會減少或消失。 (2) 其實眩光屬於普遍現象，戴隱形眼鏡或眼鏡者也會有眩光情形發生。 (3) 一般情況下，未接受雷射手術的人也會有眩光的情形，如強烈的陽光或燈光反射、遠遠的街燈、星光等，都會造成眩光的感覺；眼睛疲勞、用眼過度時，也會有視力不穩導致眩光的情況。 (4) 新式無刀飛秒雷射設備，結合前導波檢查，能改善眩光。 術後乾眼問題？ (1) 手術後會有短暫的乾眼症狀，但通常數月內會減少或消失。 (2) 一般人若用眼過度，如長期看書或看電腦，年過四十歲荷爾蒙改變或更年期，以及配戴隱形眼鏡等，都有可能會有乾眼的現象。 (3) 常戴隱形眼鏡而有乾眼症者，接受雷射手術後，反而還可改善術前因戴隱形眼鏡引起的乾眼症。 新式無刀飛秒雷射設備，角膜瓣神經恢復更快，能大幅降低術後乾眼的發生率。 術後夜間視力品質？ (1) 現代先進的近視雷射技術 (角膜瓣無刀飛秒雷射＋具前導波和眼球追蹤功能的準分子雷射)可以修正眼睛屈光系統內的高階像差，改善眩光，不僅大幅降低夜視光暈，並能有效改善術後夜間視力。 (2) 根據Dr. Steve Shallhorn於國外眼科權威期刊研究指出，無刀飛秒雷射結合前導波功能可以明顯的改善夜間駕駛能力，且手術後結果明顯優於機械式(舊型)板層刀。 術後10餘年，視力品質會減弱嗎？ (1) 視力一般不會減弱。澳洲墨爾本大學眼科在經過長達13年的追蹤研究後表示，接受近視雷射手術者，不管原有近視度數高低，其度數在術後一年內可達穩定。絕大多數人，都能維持良好的看遠能力。 (2)無論您是正常視力、近視患者或已接受近視雷射的患者，都可能因為用眼習慣及老化而有視力變化或視力減弱的狀況。此外，用眼過度也是其中很重要的影響因素。未接受雷射手術者，也會伴隨著年歲增長，產生老花、乾眼、視力減弱、視網膜病變、白內障、青光眼等狀況而影響視力。 (3)因為近視族群本身就是視網膜病變、青光眼、白內障的好發族群，隨著年紀的增加，這些疾病產生的可能性逐漸升高，因此經由合格的眼科專科醫師執行詳細術前檢查和定期術後追蹤，提早發現這些疾病並治療，才是保障屈光手術後視力穩定和成功的不二法門。 (5) 無論有無接受近視雷射手術，建議您可透過定期眼睛健康檢查了解您的視力狀況。若您感覺視力變化或減弱，可透過專業眼科醫師詳細的檢查及評估，找出適合您的視力矯正解決方案或治療方式。 術後10餘年，會引起其他併發症嗎？可以再治療嗎？ (1) 部分患者可能於術後出現眩光、夜間視力減弱等問題，但都屬於輕微、暫時的症狀，通常數月內即會改善或消失。若上述問題長時間未能解決，隨著醫療科技的進步，也大都能透過先進、精準的儀器再次治療。 (2) 此外，由於近視雷射僅觸及表層角膜組織並未觸及眼內組織，因此不會引發青光眼、白內障或視網膜病變等疾病。但近視族群本身就是青光眼、白內障及視網膜病變的好發族群。隨著年紀的增加，特別是在40歲左右，罹患上述眼疾的可能性也逐漸升高。因此由專業醫師進行詳細術前檢查和定期術後追蹤，提早發現並治療，才是保障雷射術後優質視力的不二法門。 (3) 近視雷射在全球已有20多年的歷史，並有超過3000萬的手術案例，目前為止，未出現因為雷射手術導致視力失明的案例，也尚未出現未知的併發症。隨著儀器設備的進展，新無刀近視雷射也改善了傳統板層刀可能引起的術後併發症，能提供患者更安全及優質的術後視力品質。 (4)多位眼科醫師表示，術後發現問題案例不超過1%，而乾眼症、眩光和視力不穩定等都屬於輕微和暫時的普遍症狀，通常數月內會消失。 新式無刀飛秒近視雷射，手術後視力及度數非常穩定，且經美國太空總署NASA核准可用於美國太空人視力矯正，並通過美國食品及藥物管理局FDA的審核。手術過後的視力穩定度即使用於惡劣環境或太空環境中，經測試也未受影響。美國太空總署NASA和美國軍方於2007年核准飛秒雷射近視手術可應用於太空人和軍方人員。 術後還要戴眼鏡嗎？ 雷射手術能矯正近視，提升患者的看遠距離視力，但目前並沒有預防老花的功能。隨著年齡增加(約40歲左右)、眼睛正常老花，患者仍有可能需要配戴老花眼鏡，來矯正近距離視力。但患者可於術前和醫師充分溝通，預留適當度數，達到抵消部分老花度數，延緩老花的現象。 眼鏡和隱形眼鏡相對安全嗎？ (1) 依據個人生活方式和用眼習慣的不同，配戴眼鏡或隱形眼鏡也可能產生危害視力的風險。如意外事故或常從事激烈運動的人，若產生強烈碰撞，可能造成鏡框斷裂、鏡片破損，進而導致眼睛受傷。戴隱形眼鏡者，也可能因為使用習慣不佳，造成乾眼、角膜發炎，甚至潰瘍等併發症，而需角膜移植。 (2) 近視雷射在全球已發展超過20年，並有3000多萬的臨床實例，安全性高，中華民國眼科醫學會也表示「LASIK是一個手術風險低且值得信賴的手術」。國外醫學研究報告(註)更指出，連續30年長期配戴隱形眼鏡的人，發生嚴重的眼睛感染機率為1%，因戴隱形眼鏡感染而導致嚴重視力喪失的機率更高達1/2000；而雷射手術引發的嚴重視力喪失機率只有1/10000，遠低於隱形眼鏡的風險。 (3) 其實不論是眼鏡、隱形眼鏡或是近視雷射，都有風險存在，建議患者應審慎評估個人眼睛條件和生活需求，選擇適合的矯正方式。