upn-taipei news-medical-2012-11-14-04-冬季是骨折高峰期 患者增20%預防老人二次骨鬆骨折：藥(用藥)+D(維生素D)+鈣

冬季是骨折高峰期 患者增20% 台灣每半小時新增1位髖部骨折 國人普遍日曬不足 台北應比中南部人多曬20分鐘 預防老人二次骨鬆骨折：藥(用藥)+D(維生素D)+鈣 ================================================================================= 冬季來臨圍巾口罩不離身，小心日曬不足，骨鬆甚至骨折找上你！ 調查顯示，1~3月髖部骨折發生率不僅是全年最高並較夏季高出20%，平均每半小時就新增1位髖部骨折患者[i]！中華民國骨質疏鬆症學會理事長楊榮森教授表示，冬季進入骨折高峰期，尤其發生髖部骨折的老人，一年內之死亡率女性約為15％，男性則高達22％，因此「抗折」是骨鬆患者治療首要目標。 臨床研究顯示，充足的維生素D有助於大幅提升骨鬆藥物治療效果[ii]，中華民國骨質疏鬆症學會秘書長詹鼎正醫師指出，絕大多數國人體內維生素D不足[iii]，尤其在冬季紫外線較弱時節，以成人每天至少攝取800 IU的維生素D量推算，包括臉、手及手臂每隔一天裸曬時間，台北在冬季正中午需曬35分鐘，台中和高雄各15分鐘才足夠。但這不僅對一般民眾有執行難度，對於行動不便的老人家，更是難以達成。詹醫師建議已發生一次骨鬆骨折的患者，應立即接受骨密度檢測，考慮使用藥物的必要，另補充維生素D或使用含維生素D的複合性治療藥物，積極提升骨密度，以避免再次骨折。 冬天防骨鬆骨折　台北人應曬35分鐘 台中高雄人15分鐘 雖然鈣質是人體骨骼的主要成份之一，但若缺乏維生素D，補充再多鈣質，也無法為人體吸收，因此維生素D是提升骨密度的關鍵。國際骨質疏鬆症基金會(IOF)建議成人維生素D每日攝取量為800IU至1000IU。而人體維生素D來源80%來自陽光，台灣雖處日照充足的中低緯度，但國人普遍日曬時間不足，或人體曝曬面積不夠，都無法攝取足夠維生素D。 到底需要日曬多久才能幫助人體獲得足夠的維生素D？詹鼎正醫師表示，根據挪威大氣研究[iv]，針對維生素D攝取之對應變因所設計之公式，以台灣地區位置、地形與天候等變因計算，包括臉、手及手臂於正中午均需暴露於日曬的時間，如在夏天全台各地約曬6～8分鐘即可，但由於冬季紫外線下降，台北人至少需曬35～42分鐘，台中和高雄也各需約15～20分鐘才能達到每隔一日至少800 ～1000IU的維生素D建議攝取量。 詹鼎正醫師指出，由於曝曬的身體部分設定為露出臉部、手臂及手部，所佔人體表面積各為9%，不能戴帽子或手套圍巾，並需穿無袖上衣，但在冬天正中午連曬35分鐘對於一般民眾或許還可勉強達到，但對行動不便或虛弱的老人家卻難以達成，對於已有骨鬆骨折且需要藥物治療者，可考慮複合性維生素D的治療藥物，以確保患者能增進骨密度，以防止二次骨折的風險。 冬季骨折高峰期　每半小時新增1位髖部骨折患者 隨者盛冬來臨，天氣型態轉為晝短夜長，日照時間縮短，楊榮森教授分析，從全民健康保險學術研究資料庫所提供之系統抽樣檔中分析1997年至2001年五年內髖部骨折個案數顯示， 1至3月髖部骨折發生率不僅是全年最高並較夏季高出20%，冬季每月約有1,692人發生髖骨骨折，換算平均每半小時新增一位髖部骨折患者！ 楊榮森教授表示，冬天其實是許多疾病或甚至併發症的好發時節，由於日曬機會少，加上氣溫下降，導致老人家體能差，易跌倒。臨床上，甚至有患者在冬天因為中風跌倒骨折，才發現已經是嚴重骨鬆，因此預防骨鬆甚至是骨折，更是不容輕忽。 曾有過一次骨鬆骨折的患者，每兩位就有一位會再次發生，由於骨折照護及復健的社會成本及併發症風險很高，詹鼎正醫師表示，臨床研究顯示，維生素D充足有助於大幅提升骨鬆藥物治療效果，除了使用藥物外另外需補充維生素D或採取含維生素D的複合性治療藥物，抗折必須(用)藥、(維生素)D、鈣質補充，三管齊下。骨折患者的骨質疏鬆經過適當治療後，可使髖部骨折的發生率降低20～25%[v]。 維生素D缺乏症風險較高的族群　應提高警覺 目前，全世界每3秒就會發生一個骨質疏鬆症骨折，但根據中華民國骨質疏鬆症學會在2011年的善美鄰里骨鬆衛教活動調查顯示，64%的台灣民眾仍不知道三分之一的婦女在一生中會發生一次脊柱體、髖部或腕部骨折，48%不知道骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病，造成健康問題的第二大疾病，另外每5個人中就有1人即便得知罹患骨質疏鬆症，仍不會就醫。顯示民眾對骨鬆骨折的衛教認知仍低落。 楊榮森教授並提醒，包括：老年人、肥胖的人、罹患減少腸道吸收維生素D的病人（如發炎性腸道疾病）以及膚色較深的人都屬於維生素D缺乏症風險較高的族群，更應積極重視預防骨質疏鬆。 ＃　　　　　　 媒體公關部 專員 Account Executive / PR. Dept. 魏宏錡 Kelly wei 采鋐醫藥公關 Media-Wind Communications, Inc.(Healthcare PR Agency) A